激光祛痘

　　激光祛痤疮是根据激光的选择性光热效应理论（即不同波长的激光可选择性地作用于不同颜色的皮肤），其瞬间产生的高强度的辐射能量，集中作用于痤疮部位，杀死导致痤疮的多种细菌或破坏痤疮皮脂腺，达到减轻或去除痤疮的一种技术。激光治疗安全性高、快捷方便，激光仪器可以自由调控能量参数，配备冷却头降低皮肤表面温度，治疗过程痛苦小，去除痤疮效果较为理想。


　　手术风险


　　1、局部肿胀


　　激光治疗后均有局部肿胀，但为轻、中度，术后2～3天重，可伴有疼痛。通常5～7天逐渐消退。若肿痛重，做冷敷和应用止痛剂。


　　2、红斑


　　这是皮肤因激光造成术后温度升高至血液流动力快和血管生成的表现。一般不必治疗，可在几天内减轻消退，注意勿沾水及擦破，以免感染。


　　3、色素沉着


　　大部分治疗都在治疗脱去表皮病变后初为色素减退，但不久可出现色素沉着，一般无需治疗，在2～4个月内可自行消退，避免日光照射是好的治疗手段。夏季也可搽用防晒剂后，行维生素C、维生素E的口服及局部应用。


　　4、瘙痒


　　少见。这可能意味着伤口的愈合，但也要警惕存在感染的可能。如瘙痒轻可忍受，建议不要挠抓；如瘙痒重，可短期搽皮质激素。


　　5、感染


　　伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。此时应加强外用药，促使伤口早点愈合，但愈合后可能会遗留表浅瘢痕。


　　6、瘢痕形成


　　激光由于其准确性高，治疗的大小及深度都能严格控制，术后一般是不会留瘢痕的，但烧灼过深可形成遗留凹陷性瘢痕或刺激形成增生性瘢痕。一旦形成应按瘢痕增生治疗。


　　术后护理


　　1、红肿期（术后当天～3天）


　　治疗后1～3天，治疗区和周围组织可能会出现，并感肿胀麻木，同时有红肿及渗液，当红肿消退会有疤皮产生。处理方式包括：治疗后遵医嘱服用抗菌素；在日常的饮食中，注意多吃水果以及富含维生素C、E的食物；注意防水、防晒，避免光线直接照射。


　　2、结痂脱落期（术后4天～14天）


　　等至1～2周后疤皮会脱落，创面会慢慢愈合。处理方式包括：疤皮要自行脱落，不要强行祛除；不参加激烈运动，以免出汗后引起感染；疤皮脱落后，要避免阳光暴晒及风沙的刺激；要注意防晒、防紫外线。


　　3、效果显现期（术后15天～30天）


　　治疗后局部肤色，可能较红继而色素沉着，根据个人情况不同，色素沉着会在1～6月后逐渐消退。处理方式包括：注意防晒和保湿，避免晒伤导致色素沉着；如想较大改善痤疮需要按疗程治疗；术后如有任何不良反应，请及时到院复诊。


　　注意事项


　　1、术前心理状态评估。


　　2、术中、术后的危险因素及预期疗效评估，确认主要病史，激光术中出现大出血的可能性，无法耐受手术甚至心脏问题的可能性，激光术后出现血肿、水肿及创面感染的可能性、严重程度及恢复时间。


　　3、术前进一步评估影响美容的色素沉着、色素减退、炎症性红斑、瘢痕等可能并发症发生的风险及严重程度。


　　4、明确是否有激光治疗中的禁忌证如肿瘤（尤其是皮肤癌）、使用光敏感药物、光敏性皮肤病、糖尿病等。


　　5、明确用药史（包括处方药和非处方药），阿司匹林、非类固醇类抗炎药和镇静性组胺药。合并体内感染者，应先进行体内感染灶的抗炎治疗，待感染控制后再行激光术。


　　6、评估皮肤的特性包括肤色、肤质、含水量、酸碱度、油脂分泌、皮肤的粗糙度、弹性及皱纹程度等多项指标。完成手术设计。


　　7、患者提前一日洗澡，手术当天不要化妆。


　　8、女性应避开生理期、妊娠期、哺乳期。


　　9、治疗前两周避免暴晒，否则容易出现色素沉着及瘢痕。


　　10、激光术前，患者可戴不透光的塑料或金属眼罩。


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